УКРАЇНА
РІВНЕНСЬКА РАЙОННА РАДА
РІВНЕНСЬКОЇ ОБЛАСТІ
( П’яте скликання )
Р І Ш Е Н Н Я
від 25 лютого 2010 року № 1027
Про організацію медико-санітарного
забезпечення дитячого населення
Рівненського району
Заслухавши доповідь начальника відділу охорони здоров’я райдержадміністрації Аннєнкова О.Ф. щодо організації медико-санітарного забезпечення дитячого населення Рівненського району, з метою удосконалення якості медичної допомоги дітям, враховуючи діючі Міжгалузеву комплексну програму „Здоров’я нації” на 2005-2011 роки, Національний план розвитку системи охорони здоров’я на період до 2010 року та інші національні та державні програми, спрямовані на вирішення найактуальніших та найважливіших проблем охорони здоров’я дітей, керуючись статтею 43 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», за погодженням з постійними комісіями районної ради, районна рада
в и р і ш и л а :
1. Доповідь начальника відділу охорони здоров’я райдержадміністрації Аннєнкова О.Ф. щодо організації медико-санітарного забезпечення дитячого населення Рівненського району взяти до відома (додається).
2. Райдержадміністрації забезпечити належне фінансування районних програм, спрямованих на надання в повному обсязі невідкладної медичної допомоги хворим дітям району, особливо в частині забезпечення акушерських та дитячих стаціонарів необхідним обладнанням та витратними матеріалами згідно з додатком.
- Відділу охорони здоров’я райдержадміністрації:
3.1.Удосконалювати профілактичну роботу з дітьми раннього віку, зокрема шляхом впровадження наказу МОЗ України від 20.03.2008 №149 „Про затвердження Клінічного медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років”;
3.2.Забезпечити впровадження галузевої програми „Підтримки грудного вигодовування дітей” та приведення діяльності родопомічних закладів відповідно до вимог рекомендацій ВООЗ щодо діяльності закладів зі статусом „Лікарня доброзичлива до дитини”.
3.3.Провести підготовку та забезпечити сертифікацію пологового та дитячого відділень Рівненської центральної районної лікарні на відповідність статусу „Лікарня доброзичлива до дитини”.
4. Рекомендувати сільським та селищним радам розглянути питання щодо стану організації медико-санітарного забезпечення дитячого населення на сесіях відповідних рад.
5. Контроль за виконанням рішення покласти на постійні комісії районної ради з питань охорони здоров’я, екології , використання природних ресурсів та Чорнобильських проблем (Денькович Б.М.), з питань бюджету, фінансів та податків (Зіньков А.В.), першого заступника голови райдержадміністрації Подоліна С.В.
Голова ради М.І. Свінтозельський
Додаток
до рішення районної ради
від 25 лютого 2010 року
№ 1027
Обладнання необхідне для пологових та дитячих відділень
Рівненська ЦРЛ:
- столик з підігрівом – 60,0 тис.грн;
- інфузомат- 15,0 тис.грн ;
- пульсоксиметр- 19,5 тис.грн ;
- вакум-відсмоктувач -5,9 тис.грн;
- апарат ШВЛ для дорослих ( в акушерську операційну)-114,5 тис.грн ;
- ліжко –трансформер -20,0 тис.грн;
- вага електронна -1,2 тис. грн ;
- небулайзер- 1,5 тис.грн ;
Дядьковицька РЛ №2:
- апарат ультразвукової діагностики -260,0 тис.грн;
- відео системи до кольпоскопа – 8,3 тис. грн;
- апарат ШВЛ дитячий 69,0 тис.грн;
- кювет -50,0 тис.грн;
- ректороманоскоп – 8,0 тис.грн.
Олександрійська РЛ :
- гальванічний апарат 17,5 тис.грн;
- УВЧ апарат – 6,5 тис.грн;
- небулайзер – 1,5 тис.грн;
- апарат для штучної вентиляції легень для новонароджених- 89,0 тис.грн;
- кювет-50,0 тис.грн;
- інфузомат- 15,0 тис.грн;
- кардіомонітор-50,0 тис.грн;
- пульсоксиметр – 7,0 тис.грн;
- стіл реанімаційний з підігрівом – 60,0 тис.грн.
Загальна вартість обладнання: 929,4 тис.грн.
Заступник голови ради М.Мельник
Доповідь
начальника відділу охорони здоров’я Аннєнкова О.Ф.
на сесію районної ради по організації медико - санітарного забезпечення дитячого населення Рівненського району.
Медична допомога дитячому населенню Рівненського району надається лікарями Рівненської ЦРЛ, Олександрійською та Дядьковицькою районними лікарнями , в 11амбулаторіях загальної практики – сімейної медицини та 59 ФАПах. Стаціонарна допомога надається лікарями – педіатрами відділень районних лікарень та педіатром на дитячих ліжках інфекційного відділення Рівненської ЦРЛ .
В цілому, в Рівненському районі дитяче населення обслуговує 10 лікарів - педіатрів. Недоукомплектовані лікарями – педіатрами Рівненська ЦРЛ, Дядьковицька та Олександрійська районні лікарні. Показник забезпеченості лікарями – педіатрами в Рівненському районі складає – 4,5 на 10 тис. дітей до 17 років.(по області – 8,9 ; по Україні – 15,3) Питома вага укомплектованості лікарями – педіатрами складає -70,1.Відсутні лікарі – педіатри в Обарівській , Н.Українській , Шубківській та Корнинській амбулаторіях загальної – практики сімейної медицини. Відсутній в районі лікар –неонатолог ( працює сумісник з пологового будинку № 2 м. Рівне).
Проведено реорганізацію медичного забезпечення дитячого населення підліткового віку ( 15-17 років включно ) , шляхом передачі функції надання амбулаторно – поліклінічної медичної допомоги дітям вказаної вікової категорії під спостереження лікарям – педіатрам.
За останні роки впевнено впроваджуються засади загальної практики - сімейної медицини. Лікарі загальної практики - сімейної медицини забезпечують надання медичної допомоги всьому населенню , в тому числі і дітям.
Під диспансерним спостереженням в районі знаходиться 20 441 дитина від 0 до 18 років, в т. ч. – від 0 до 1-го року-1187 дітей ; 0 до 14 років – 15 953 дитини; підлітків – 4 448. Хочу відмітити, що виріс показник народжуваності до 10,8 на 1000 населення проти 9,8 за 9міс.2008 року. Відповідно маємо природний приріст населення – ( - 0,2) проти (-1,8) , що є позитивною динамікою.
Дитяча смертність по району відсутня .За аналогічний період 2008р.- 8,9% ( померло 2 дитини), малюкова смертність по району – 9,4% , за аналогічний період 2008 року - 12,1% , обласний показник – 8,6%.
Показник малюкової смертності покращився за рахунок народжуваності. За 9міс.2009 року народилось на 61 дитину більше, ніж за аналогічний період 2008 року, до того ж і померло на одну дитину менше в 2009 році.
Захворюваність дітей збільшилась в порівнянні з аналогічним періодом 2008 року і становить 1029,6 (983,5),. Значно збільшилась захворюваність по Олександрійській РЛ -1596,6, Оржівській -1329,0, Квасилівській - 1486,3 , Б.Криницькій - 1269,9, Обарівській - 1451,1, Зорянській -1454,0 дільницях. Ріст захворюваності можна пояснити тим, що в цьому році медичний огляд школярів був проведений на базі чотирьох лікувальних закладів, а не в школах і всі діти оглядались комплексно бригадами лікарів,що значно покращило виявляємість захворювань.. Захворюваність серед підлітків незначно зросла і становить 928,5 проти 899,0 в минулому році. Поширеність захворювань становить - 1582,6, за аналогічний період 2008 року вона була- 1424,1.
По району робота ліжка по дитячих стаціонарах за 9 міс. 2009р. складає 226,2 і є нижче ніж за 9 міс. у .2008 році – 236,2 ( оптимальна величина роботи ліжка 255 днів за 9 міс. ).Недостатньо працюють дитячі ліжка Дядьковицької РЛ – 158,9, в 2008 році – 198,1,
Середня тривалість перебування на ліжку по дитячих стаціонарах в районі – 10,9 дня , по Олександрійській та Дядьковицькій РЛ відповідно становить – 11,0 та 11,1 днів.
Залишається гострою проблема дитячої інвалідності в районі. Показник інвалідності є концентрованим відображенням рівня і якості здоров’я підростаючого покоління.
В районі нараховується 402 дітей - інвалідів і показник становить 202,6 на 10000 дітей до 17 років, (191,2 за аналогічний період 2008 року).
По району вперше інвалідами в 2009 році стало 38 дітей та підлітків, і показник становить – 19,1 на 10 тис. дитячого населення.( за 2008р. – 21,6) .
У поточному році активізована робота серед населення щодо популяризації профілактичних щеплень. В Рівненському районі проведений Європейський тиждень імунізації під лозунгом « Попередити. Захистити. Щепити».
Своєчасність охоплення дітей первинним вакцинальним комплексом виконана по району на 82,9%. Найнижчі показники по Колоденській та Корнинській амбулаторії загальної практики – сімейної медицини - 50%, по Б.Криницькій амбулаторії загальної практики – сімейної медицини – 60%, по Оржівській та Зорянській амбулаторіях загальної практики – сімейної медицини – 66,7%, по Городоцькій амбулаторії загальної практики – сімейної медицини – 70%, по Шпанівській амбулаторії загальної практики – сімейної медицини – 80%, по Клеванській дільниці – 83,3%.
Важливим елементом діяльності пологових відділень стала організація сумісного перебування матері і дитини в акушерських стаціонарах .На сьогоднішній деньРівненська ЦРЛ не сертифіковане на відповідність статусу « Лікарня доброзичлива до дитини», але робота проводиться і пакет документів по створенню даного статусу готується.
Поточне медичне обслуговування школярів в загально- освітніх школах сільської місцевості забезпечується дільничою службою лікарів та середнього медичного персоналу за змішаним принципом (робота в поліклініці-амбулаторії, в дошкільному закладі, школі ).
Прикро , що на сьогоднішній день тільки в трьох школах обладнані медичні кабінети ( Клеванська ЗОШ № 1 та школа ліцей, Зорянська школа – ліцей )
Вперше, в 2009 році був виданий сумісний із відділом освіти наказ в районі по огляду школярів бригадою лікарів на базі лікувальних закладів в присутності батьків. Огляд проводився з травня по вересень місяць 2009 року.
В районі медичному огляду підлягало 9 683 школярів, оглянуто – 9 318 дітей, що складає 96,2%.
В розрізі дільниць: Шпанівська амбулаторія ЗП-СМ – 97,8%, Б.Криницька амбулаторія ЗП-СМ - 99,6%, Клеванська дільниця – 87,9% , Корнинська амбулаторія ЗП-СМ – – 58,4%. На всіх інших дільницях школярі оглянуті 100%. По Клеванській дільниці не проведено огляд школярів по Сухівецькій школі: директор школи не надав списків дітей, хоч неодноразово про це був повідомлений. По Іскрівській школі огляд проведено на 38,5%.
Після проведеного огляду було виявлено 4160 дітей з захворюваннями , що складає 44,6%. Вперше виявлено 1977 захворювань (32,4%) від усіх захворювань, а всього захворювань було – 6106. Найбільша кількість захворювань по Клеванській дільниці – 1498(24,5%), на другому місці Олександрійська дільниця – 782(12,8%).
В розрізі нозологій виявлених за результатами медичних оглядів школярів: на першому місці стоять захворювання ендокринної патології – 1239 випадків, на другому місці захворювання лор – органів – 904 випадків, на третьому місці – захворювання органів дихання – 713 випадків, на четвертому – захворювання ока - 709 випадків, на п’ятому – захворювання опорно – рухового апарату – 552 випадки, на шостому – захворювання серцево – судинної системи – 490 випадків, потім йдуть захворювання нервової системи – 456 випадків, захворювання органів травлення - 347 випадків, захворювання сечостатевої системи – 253 випадків, захворювання хірургічного профілю – 199 випадків, захворювання шкіри - 127 випадків.
В Рівненському районі на диспансерному обліку в лікувально-профілактичних закладах з приводу муковісцидозу – важкого моно генного спадкового летального захворювання знаходиться троє дітей. З січня 2009 року з метою забезпечення цих дітей необхідною медичною допомогою відділом охорони здоров’я РДА по централізованому постачанню закуплено та роздано безкоштовно, за рахунок районного бюджету медичні препарати на загальну суму - 23 803.15 грн. Враховуючи те , що виділеної суми грошей вистачило лише на придбання медикаментів на 9 місяців 2009 року, для забезпечення цих дітей специфічним лікуванням у 2010 році, необхідно передбачити кошти в сумі – 32 тис. грн.Для забезпечення ліками дитини хворої на фенилкетонурію необхідно закласти в бюджет ВОЗ РДА – 28 тис. 800грн..
Для виконання всіх розділів, включених в програму «Репродуктивне здоров’я » перш за все необхідно забезпечити придбання життєво необхідного обладнання для пологових та дитячих відділень:
Рівненська ЦРЛ:
- столик з підігрівом ;
- інфузомат ;
- пульсоксиметр ;
- вакум-відсмоктувач ;
- апарат ШВЛ для дорослих ( в акушерську операційну) ;
- ліжко –трансформер ;
- вага електронна ;
- небулайзер ;
Дядьковицька РЛ:
- апарат ультразвукової діагностики;
- відео системи до кольпоскопа;
- апарат ШВЛ дитячий;
- кювет;
- ректороманоскоп
Олександрійська РЛ :
- гальванічний апарат;
- УВЧ апарат;
- небулайзер;
- апарат для штучної вентиляції легень для новонароджених;
- кювет;
- інфузомат;
- кардіомонітор;
- пульсоксиметр;
- стіл реанімаційний з підігрівом.
Загальна сума складає : 924,4 тис. грн..
Не зважаючи на неодноразові рекомендації ВОЗ РДА головному лікарю Рівненської ЦРЛ Гудимі І.В., вирішити питання про розвиток спеціалізованих дитячих служб : офтальмологічної, отоларингологічної,
неврологічної,ендокринологічної,хірургічної,травматологічної,до цього часу дане питання не вирішується.
Важливим фактором у вирішенні кадрового питання є не забезпечення житлом лікарів та виділення земельних ділянок для індивідуального будівництва.
Для забезпечення кваліфікованої медичної допомоги дітям, лікувально- профілактичні заклади потребують поліпшення фінансування. Через щорічне недофінансування за основними кодами видатків, що не дає можливості проводити модернізацію закладів яка забезпечує якість лікувального і діагностичного процесу, більшість діагностичного та медичного обладнання вичерпало свій технічний ресурс та частина із них морально застаріла.
Начальник відділу О.Аннєнков
