У К Р А Ї Н А
РІВНЕНСЬКА РАЙОННА РАДА
РІВНЕНСЬКОЇ ОБЛАСТІ
Шосте скликання
(десята сесія)
Р І Ш Е Н Н Я
від 21 листопада 2011 року № 340
Про виконання рішення районної ради від 5 жовтня 2007 року № 295 «Про районну програму боротьби з епідемією туберкульозу на 2007-2011 роки»
Заслухавши та обговоривши інформацію начальника відділу охорони здоров’я райдержадміністрації про виконання рішення районної ради від 05.10.2007 № 295 «Про районну програму боротьби з епідемією туберкульозу на 2007-2011 роки», керуючись статтею 43 Закону України „Про місцеве самоврядування в Україні”, за погодженням з постійними комісіями районної ради, районна рада
В И Р І Ш И Л А:
1. Інформацію начальника відділу охорони здоров’я райдержадміністрації Стребчука О.О. про виконання рішення районної ради від 5 жовтня 2007 року № 295 «Про районну програму боротьби з епідемією туберкульозу на 2007-2011 роки» взяти до відома (додається).
2. Фінансовому управлінню райдержадміністрації, сільським та селищним радам, відділу охорони здоров’я райдержадміністрації при перегляді місцевих бюджетів на ІV квартал 2011 року передбачити кошти на виконання заходів Програми, запланованих на 2011 рік.
3. Відділу охорони здоров’я райдержадміністрації:
3.1. Забезпечити стовідсоткове флюорообстеження населення району до кінця поточного року;
3.2. Посилити саносвітню роботу з батьками, які відмовляються проводити дітям туберкулінодіагностику та вакцинацію проти туберкульозу;
3.3. Забезпечити закупівлю туберкуліну відповідно до прогнозованої кількості дітей, що потребують такого дослідження;
3.4. Закупити необхідне лабораторне обладнання та ввести в експлуатацію лабораторію в Колоденській амбулаторії загальної практики-сімейної медицини до кінця 2011 року;
3.5. При формуванні районного бюджету на 2012 рік передбачити кошти на придбання пересувного флюороавтобуса та флюороустановки для центральної районної лікарні.
4. Головному лікарю центральної районної лікарні Гудимі І.В. провести ремонт фтизіатричного кабінету та придбати комп’ютер до кінця 2011року.
5. Контроль за виконанням рішення покласти на постійну комісію районної ради з питань охорони здоров’я, екології, використання природних ресурсів та Чорнобильських проблем (Савон А.М.).
Голова ради М.І.Свінтозельський
Інформація
про рішення районної ради від 05.10.2007 року № 295 «Про районну програму боротьби з епідемією туберкульозу на 2007 – 2011 роки»
Туберкульоз вже давно перестав бути суто медичною проблемою, її складова всього 10 %.
З кожним роком зростає захворюваність на туберкульоз, висока тимчасова та стійка втрата працездатності, яка вимагає тривалого комплексного лікування та реабілітації, смертність від цієї хвороби.
Причини погіршення епідситуації наступні:
- негативні соціально – економічні наслідки, які переродили дезадаптовані групи населення (безпритульні, безробітні, заробітчани в різних країнах світу, біженці, емігранти, ув’язнені, тощо);
- зростання числа уразливих груп населення (хронічні соматичні захворювання, алкоголізм, наркоманія, ВІЛ-інфекція, тощо), все це стало підставою віднести туберкульоз до групи соціально небезпечних).
Головним завданням в боротьбі з туберкульозом є зниження показників захворюваності, смертності, переривання процесу передачі інфекції та запобігання виникнення резистентної форми.
Заходи щодо виконання районної програми боротьби з епідемією туберкульозу складаються з восьми підрозділів, один з яких стосується ветеринарної медицини.
Первинну діагностику туберкульозу за зверненням населення здійснюють лікувально-профілактичні заклади району, а саме: центральна районна лікарня, дві районні лікарні, 11 амбулаторій загальної практики/сімейної медицини, 59 фельдшерсько-акушерських пунктів.
При діагностиці туберкульозу серед дорослого населення, пріоритет надається анамнезу захворюванню рентгенофлюорографії, лабораторній діагностиці та обстеженню мокроти на виявлення кислотостійких паличок туберкульозу.
Раннє виявлення туберкульозної інфекції у дітей здійснюється проведенням туберкульозної діагностики. На жаль склалась напружена ситуація з туберкуліном. За останні три роки державне централізоване постачання цього препарату припинилось. У 2010 році заступником голови райдержадміністрації було надано доручення головам сільських та селищних рад щодо закупівлі цього препарату за рахунок своїх бюджетів. Більшість рад була неспроможна виконати це доручення через те, що в їхніх бюджетах не було закладено коштів на закупівлю туберкуліну. Така ситуація призвела до того, що діти після року 7 та 14 років не були тубдіагностовані та в наступному не було проведена вакцинація проти туберкульозу.
У цьому році виникла інша проблема - до серпня в аптечній мережі був відсутній туберкулін.
Відділом охорони здоровя райдержадміністрації буде здійснено закупівлю туберкуліну на суму 99 тис. грн.( всього – 9 тис. доз, 1 доза вартує 11 грн.)
Відсутність туберкуліну порушила графік інших щеплень. В 2011 році працює лікар-фтизіатр, а не сумісники, що значно покращить роботу фтизіатричної служби.
Забезпечено проведення диспансеризації хворих на туберкульоз.
Створено реєстр всіх категорій диспансерного обліку на магнітних носіях. Впроваджено моніторинг за організацією проведення профілактичних оглядів серед соціальнодезадаптованого, неорганізованого контингенту населення.
Відпрацьована взаємодія з обласним протитуберкульозним диспансером в питаннях забезпечення хворих протитуберкульозними препаратами в амбулаторних умовах та проведення хіміопрофілактики тубінфікованих, контактних осіб.
Щорічно медичні працівники, які проводять тубдіагностику проходять інструктаж та отримуються сертифікати у обласному тубдиспансері.
Усім особам, які кашляють протягом трьох тижнів і більше в лабораторіях лікувально-профілактичних закладів району проведено 119 мікроскопічних досліджень мокроти на кислотостійку туберкульозну паличку (у трьох осіб виявлені позитивні результати, які отримали лікування в обласному протитуберкульозному диспансері).
Організовано постійне забезпечення реактивами рентген та флюорографічними плівками. Профілактичне флюорообстеження проводиться один раз на рік особам, які перебувають в контакті з хворими на туберкульоз, на диспансерному обліку у лікувально-профілактичних закладах району та спеціалізованих диспансерах, які звертаються за соціальною допомогою, працівників підприємств установ та організацій до роботи у яких не повинні допускатись хворі на туберкульоз (студентів, алкоголіків, наркоманів).
Всього обстежено 17402–95,7% (план-18182). В Рівненській центральній районній лікарні працює цифровий флюорограф, яким обстежено 5328 осіб.
Начальником відділу охорони здоров’я райдержадміністрації подана заявка в обласний протитуберкульозних диспансер на включення нашого району в графік виїзного флюороавтобуса на 2012 рік.
При Рівненській центральній районній лікарні спільно з ДЗ «Рівненська районна санітарно – епідеміологічна станція» створено комісію по розгляду занедбаних випадків захворювання на туберкульоз, проведено три засідання на яких детально були розглянуті 11 випадків, причини їх виникнення, розроблені заходи по лікувально-профілактичним закладах району щодо недопущення їх повторення.
Станом на 28.09.2011 року всього на обліку перебуває 685 хворих на туберкульоз, з них на активну форму – 208 (у 2010 році – 662, активна форма - 222).
В 2011 році в Рівненському районі вперше виявлено 30 хворих на туберкульоз, 11 рецидивів захворювання (у 2010 році –29 випадків).
Захворюваність становить 33,8%, на 100 тис. населення (у 2010 – 41,3%), що зменшилось на 7,5%. Найбільша захворюваність: Шпанів - 62,4, Б.Криниця - 53,3, Клевань - 44,1.
Питома вага деструктивних форм складає 12 випадків або 36,6% (у 2010 -41,3%, що на 4,7% менше ніж за аналогічний період 2010 року. В розкладі дільниць найвищий показник: Шубків - з одного вперше виявленого - один запущений - 100%; Дядьковичі - з чотирьох вперше виявлених - три запущених – 75%; Б.Криниця - з трьох вперше виявлених - два запущених - 66,6%; Клевань - з 10 вперше виявлених – п’ять запущених - 50%.
Поширеність туберкульозу на 100 000 населення 234,6 (2010 - 251,2) на 100 000 населення, що на 16,6% менше. Максимальна поширеність: Н.Українка -362,6; Шпанів – 374,5.
Виявлено 14 хворих із бактеріовиділенням, що складає 48%, що на 11% менше ніж за аналогічний період 2010 року. Всі вперше виявлені хворі пройшли стаціонарний курс лікування в обласному протитуберкульозному диспансері та в Тучинській протитуберкульозній лікарні. Обстежено 87 контактних осіб (68%) із 127.
У вогнищах бацилярного туберкульозу працівниками районної санітарно-епідеміологічного станції після госпіталізації хворих була проведена заключна дезінфекція.
На даний період оздоровлено 420 дітей, які перебувають в контакті з туберкульозними хворими та тубвіражних в обласному дитячому протитуберкульозному санаторії «Новостав» та 25 дітей оздоровлені в республіканських дитячих протитуберкульозних санаторіях.
Оздоровлено в республіканських протитуберкульозних санаторіях - 25 дорослих хворих на туберкульоз.
Протягом 9 місяців 2011 року померло дев’ять хворих, що знаходились на Д обліку, з них сім хворих від туберкульозу, двоє - з інших причин. У 2010 році – 16 хворих, з них від туберкульозу 11, п’ятеро з інших причин.
Щомісячно на оперативних нарадах у начальника відділу охорони здоров’я райдержадміністрації з головними лікарями лікувально-профілактичних закладів району та щокварталу на підсумкових медичних радах заслуховуються головні лікарі про стан первинної діагностики туберкульозу, захворюваності на туберкульоз та результати лікування хворих.
В районі впроваджено ДОТС – стратегія контролю за туберкульозом.
Організовано санітарно-гігієнічне навчання населення з питань запобігання виникнення та поширення туберкульозу через бесіди та лекції. У всіх лікувально-профілактичних закладах району є в наявності пам’ятки, буклети та санітарні бюлетні на тематики: «Туберкульоз-соціальне захворювання», «Особливості поширення туберкульозу», «Боротьба з тютюнопалінням», «Молодь обирає здоровий спосіб життя», «Профілактика алкоголізму».
З початку 2011 року спеціалістами ветеринарної медицини району проведено 6863 алергічних досліджень великої рогатої худоби на туберкульоз. В приватному секторі 3151 голів, з них корів - 2827, в господарствах – 3712, з них корів – 2827.
На введення туберкуліну прореагувало чотири корови. Всі ці тварини згідно «інструкції з профілактики та боротьби з туберкульозом тварин» здані на діагностичний забій з подальшими підбором матеріалу в Рівненській регіональній лабораторії ветеринарної медицини.
Після проведення дослідження позитивних випадків не було.
Для покращення роботи фтизіатричної служби в районі необхідно:
- Головним лікарям лікувально-профілактичних закладів району:
1.1. Забезпечити 100 % флюорообстежень населення району;
Термін – до кінця 2011 року
1.2. Посилити саносвітню роботу з батьками, які відмовляються проводити дітям туберкулінодіагностику та вакцинацію проти туберкульозу;
Термін – постійно.
2. Начальнику відділу охорони здоров’я райдержадміністрації забезпечити:
2.1. Закупівлю туберкуліну відповідно до прогнозованої кількості дітей, що потребують такого дослідження;
Термін – 15.10.2011 року
2.2. Вишукати можливість переведення Шпанівської амбулаторії загальної практики – сімейної медицини в нове приміщення та проведення в ньому ремонту;
Термін – 2011 -2012 роки.
2.3. Закупити необхідне лабораторне обладнання та ввести в експлуатацію лабораторію в Колоденській амбулаторії загальної практики-сімейної медицини;
Термін – 2011- І півріччя 2012 років.
2.4.Вишукати можливість щодо придбання пересувного флюороавтобуса, флюороустановок в районних лікарнях, які вичерпали свій ресурс.
Термін – 2011- 2015 роки.
3.Головному лікарю Рівненської центральної районної лікарні забезпечити ремонт фтизіатричного кабінету та придбання комп’ютера.
Термін – до кінця 2011 року
Начальник відділу О.Стребчук
